Ukazatele bezpečnosti
Průzkum publikovaný v časopise Infection Control and Hospital Epidemiology (tinyurl.com/pdjoesh) odhaluje, že 99 % dotázaných chirurgů prodělalo během své kariéry alespoň jednu injekční jehlu.Problém, poznamenávají výzkumníci, spočívá v tom, že propíchnutí chirurgických rukavic během případů často zůstává bez povšimnutí, což znamená, že chirurgové mohou být vystaveni krvi a souvisejícím rizikům infekce, aniž by o tom věděli.
CHIRURGA SENZACE
Trvá jen 2 týdny, než se naučíte používat dvojité rukavice
Ynaši chirurgové si pravděpodobně myslí, že dvojité rukavice snižují citlivost a obratnost rukou.„Navzdory velkému množství dat podporujících dvojitou rukavici je hlavní nevýhodou této intervence nedostatečné přijetí ze strany chirurgů,“ píší výzkumníci Ramon Berguer, MD, a Paul Heller, MD, v Journal of the American College of Surgeons ( tinyurl.com/cd85fvl).Dobrou zprávou podle vědců je, že netrvá dlouho, než se chirurgové začnou cítit aklimatizovaní na sníženou citlivost rukou spojenou s dvojitou rukavicí.
„Současné designy spodních rukavic umožňují pohodlnější používání dvojitých rukavic a vedly ke zlepšení 2bodové diskriminace – schopnosti chirurga cítit, že se 2 body dotýkají jeho kůže,“ říká Dr. Berguer, který se domnívá, že se chirurgové mohou plně přizpůsobit dvojitým rukavicím uvnitř. 2 týdny na první pokus.
— Daniel Cook
Výzkumníci říkají, že míra propíchnutí rukavicemi se liší, i když se riziko zvyšuje až na 70 % během delších procedur a také během operací vyžadujících maximální úsilí v hlubokých dutinách a okolí.
kosti.Dále poznamenávají, že výzkum ukazuje, že riziko krevního kontaktu se snížilo ze 70 % u jednoduchých rukavic až na 2 % u dvojitých rukavic, pravděpodobně proto, že se ukázalo, že vnitřní rukavice zůstala neporušená až v 82 % případů.
Aby vědci určili, kolik krve je přeneseno přes jednu a dvojitou vrstvu rukavic v místě perkutánních poranění, přilepili vepřovou kůži automatickými lancetami, které simulovaly stehy.Podle zjištění je průměrný objem 0,064 l krve přenesen v punkcích v hloubce 2,4 mm přes 1 vrstvu rukavice, ve srovnání s pouze 0,011 l krve skrz
dvojité rukavice, což znamená, že objem byl snížen faktorem 5,8.
Je pozoruhodné, že dvojité rukavice použité ve studii zahrnovaly systém indikátorů: zelenou vnitřní rukavici, která se nosí s vnější rukavicí slámové barvy.Podle výzkumníků byla všechna propíchnutí vnějších vrstev rukavic jasně identifikovatelná podle zeleného zbarvení spodní rukavice v místě vpichu.Barevný kontrast snižuje riziko expozice krve tím, že upozorňuje chirurgy a personál na porušení, která by jinak mohla zůstat bez povšimnutí.
„Dvojité rukavice by měly být doporučeny pro všechny chirurgické zákroky a měly by být vyžadovány u zákroků prováděných u pacientů se známou infekcí nebo pacientů, kteří ještě nebyli testováni na infekce,“ říkají vědci.Poukazují také na to, že i když je ochranný účinek dvojitých rukavic zřejmý, není zatím rutinní kvůli údajnému snížení obratnosti a hmatu (pro důkazy o opaku viz postranní panel níže).
Chirurgie je nejrizikovější specialita
Zpráva v Acta Orthopædica Belgica (tinyurl.com/qammhpz), oficiálním časopise Belgické společnosti pro ortopedii a traumatologii, uvádí, že míra perforace rukavic se pohybuje od 10 % v oftalmologii do 50 % ve všeobecné chirurgii.Ale stres a napětí při manipulaci s oscilačními pilami, kovovými nástroji a implantáty během ortopedických procedur vystavují rukavice extrémní smykové síle, což vystavuje ortopedy největšímu riziku mezi chirurgickými obory, říkají vědci.
V této studii vědci hodnotili míru perforace rukavic během velkých totálních náhrad kyčle a kolena a méně závažných artroskopií kolene.Zkoumali také, jak dvojité rukavice ovlivňují míru perforace a zda se míra liší mezi chirurgy, jejich asistenty a sestrami na operačním sále.
Celková míra perforace rukavice byla 15,8 %, s mírou 3,6 % při artroskopii a 21,6 % při náhradě kloubu.Více než 72 % porušení zůstalo bez povšimnutí až do doby, kdy byly postupy ukončeny
uzavřel.Pouze 3 % vnitřních rukavic byla ohrožena – žádná při artroskopii – ve srovnání s 22,7 % vnějších rukavic.
Pozoruhodné je, že pouze 4 % perforací zaznamenaných během velkých procedur zahrnovala obě vrstvy rukavic.Čtvrtina z 668 chirurgů zapojených do studie trpěla perforovanými rukavicemi, což bylo výrazně více než 8 % z 348 asistentů a 512 sester, které potkal stejný osud.
Vědci poznamenávají, že dvojité rukavice při ortopedických zákrocích výrazně snižují výskyt perforace vnitřních rukavic.
Ačkoli chirurgický personál, který řádně drhne, snižuje riziko nákazy krví přenosnými nemocemi, když jsou rukavice perforovány, dodávají, předchozí studie ukázaly, že kultury bakterií odebrané v místech perforace byly pozitivní asi v 10 % případů.
Čas odeslání: 19. ledna 2024